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    “做过造影了吗？”

    “还没有。患者是从第三医院转过来的，生化检查结果表明，患者的心肌酶严重升高。查了心电图，基本可以确诊为心肌梗死。”

    娄主任把患者的检查资料拿给周灿查看。

    “看他这血压和心率，以及脸色，还有心电图的st-t动态改变，心梗面积应该不小。如果能够早点送过来就好了，现在恐怕需要立刻送到心导管室做介入治疗。”

    看过患者的情况后，周灿迅速给出了抢救建议。

    这就是水平高与水平一般的区别。

    娄主任等人即便明知道患者是心梗，却只能做一些常规抢救，先稳住患者的生命再说。

    周灿看过后，直接就能给出具体的抢救方案。

    “马上跟心导管室联系，把病人送过去。我去跟家属沟通。”

    娄主任也是果断异常。

    ……

    经过近两个小时的抢救，张启连的命是保住了，但是因为缺血时间太久，肯定会留下严重的后遗症。

    心力衰竭、心律失常和室壁瘤等。

    主要表现就是心力衰竭。

    他以后随便走两步都会感到喘不过气，余生的生活质量将会严重下降。

    解决方案只能是更换人工心脏或者心脏移植。

    心肌梗死与脑梗死都属于不可逆的损害。

    其实身体任何组织的长时间缺血，都有可能造成不可逆的损伤。

    不过有的部位比较特殊，即便大血管堵掉了，但是仍然有的动脉血管可以供血。这种情况下，身体会出现严重症状，只要及时治疗，多半不会留下后遗症。

    张启连的介入取栓手术进行得非常艰难。

    他的血管非常特殊。

    介入科的医生无论是从股动脉介入，桡动脉介入，还是经皮冠状动脉介入，均没能成功。

    后来还是周灿出手，借助六级注射术与六级置入术，最终发现问题。

    原来，张启连的股动脉通往冠脉的路径中，存在两处较为严重的动脉斑。导致这两处血管异常狭窄，特别是在一处转弯的地方，堵得相当严重。

    无形中也是极大的增加了导丝在血管中穿过的难度。

    如果仅仅只是股动脉入路受阻，介入医生仍然不怕。还可以从桡动脉入路。

    在临床急救中，桡动脉入路用得更多。

    很可惜，张启连的桡动脉——冠状动脉之间的通路堵得更严重，血管存在严重畸形。这种情况在临床中十分罕见。

    至少周灿还是第一次看到血管畸形如此严重的患者。

    甚至，他通过冠脉造影时发现患者的冠脉也存在严重畸形。

    这让他不得不怀疑患者全身的动脉血管是否都发生了这种病变？又或者体质特殊，天生如此？

    到底是什么原因，只能等以后再查。

    张启连的血管情况如此特殊，怪不得第三医院的那位日本心外专家束手无策。

    通过这次治疗，周灿对自己的介入治疗水平有了更强的信心。

    不知不觉间，他的介入水平已经超过了很多‘专家’。

    他走出心导管室的时候，脑子里面已经大致推断出了张启连的整个发病——治疗过程。

    很可能在法庭上，周灿来了一次绝地大反击，让张启连感到很难接受。

    年纪本来就偏大，再加上全身动脉血管存在严重病变，受到严重精神刺激后，血压飙升，加重血管堵塞，最终形成心梗。

    有人就会好奇了，当血压升高时，体内的血液循环应该会加快，血运更通畅才对，怎么反而会发生心梗呢？

    其中的致病机理要从多个角度分析。

    首先，高血压可促进动脉粥样硬化进程，这会直接导致动脉变狭窄。

    张启连全身的动脉血管病变如此严重，很可能就是长期处于高血压状态。

    其次，长时间血压控制不好容易引起靶器官损害，左心室增大。

    左心室变大后，射血能力将会减弱。

    就好比一座房子，本来住着一家三口人，过得很温馨。有一天，这个房子经过扩建，面积大了很多，依然还是三个人，住在里面会显得空荡荡的。

    心室也是一样。

    心室增大，进入的血液还是那么多，它的射血能力自然就减弱了。

    同时，心室增大会导致心肌变得无力，这也是射血能力减弱的一个重要原因。

    如果左心室增大后，一直不去管它，长此以往就会影响心肌供血。这时候，患者发生冠脉痉挛的风险会严重增加。

    有了上述这些条件后，患者受到点刺激，突然出现血压升高，不稳定的动脉粥样硬化斑块将会直接发生脱落。这时候血栓也就形成了，最终造成冠状动脉阻塞，

    所以，与那些有心脏病的患者交流时，一定要注意言语方式。
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